ΡΙΝΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

ρινοπλαστικη

Αισθητική & Λειτουργική Αποκατάσταση Ρινός

Αποτελεί την επέμβαση αποκατάστασης δυσμορφιών της μύτης είτε κατά την ανάπτυξη (αισθητική ρινοπλαστική), είτε συνεπεία τραύματος (επανορθωτική ρινοπλαστική). Μπορεί να αφορά τμήμα δέρματος (ράχη ρινός, στυλίδα), χόνδρου (πτερυγιαίοι χόνδροι, χόνδρος διαφράγματος), ή και οστού (ρινικά οστά). Το είδος της δυσμορφίας καθορίζει και την τεχνική αποκατάστασης. Γενικά μπορεί να διακριθεί σε δύο κατηγορίες, ανάλογα με την οδό πρόσβασης στο εσωτερικό της μύτης.

 

  • Κλειστή ρινοπλαστική. Πραγματοποιείται μέσω δύο τομών εσωτερικά στα ρουθούνια χωρίς εξωτερικές τομές. Αποτελούσε τη μέθοδο εκλογής στην πλαστική χειρουργική μέχρι πρότινος και συνεχίζει να πραγματοποιείται σε περιπτώσεις μικρών δυσμορφιών, που δεν έχουν ανάγκη επιπλέον στήριξης και δεν έχει προηγηθεί άλλη επέμβαση στη μύτη. Η μέθοδος περιλαμβάνει μικρή διαμόρφωση του ακρορινίου, αφαίρεση του ύβου (καμπούρα) στη ράχη της μύτης και του πυραμοειδούς μυός και πλάγιες οστεοτομίες. Ταυτόχρονα αποκαθίσταται τυχόν σκολίωση του ρινικού διαφράγματος ή και αντιμετωπίζονται οι υπερτροφικές ρινικές κόγχες. Εάν απαιτείται μεγαλύτερη διαμόρφωση, μέσω διπλών εσωτερικών τομών στα ρουθούνια αποκαλύπτονται οι πτερυγιαίοι χόνδροι και διαμορφώνονται κατάλληλα (τεχνική delivery). Στη μύτη τοποθετούνται εσωτερικά ταμπόν τα οποία παραμένουν για 2-3 εικοσιτετράωρα και εξωτερικά ειδικός νάρθηκας που διατηρείται για τις επόμενες 10 ημέρες. Στα πλάγια της μύτης εμφανίζονται εκχυμώσεις, οι οποίες υποχωρούν την 3η-4η μετεγχειρητική ημέρα. Η κλειστή ρινοπλαστική έχει το πλεονέκτημα της μη ύπαρξης τομών εξωτερικά, όμως οι εσωτερικές τομές ακολουθούν μία φάση επούλωσης που διαρκεί, όπως σε κάθε τραύμα, αρκετούς μήνες μέχρι την επίτευξη του τελικού αισθητικού αποτελέσματος. Σε σχέση πάντως με άλλες μεθόδους, προσφέρει σαφώς μικρότερο μετεγχειρητικό οίδημα.

 

  • Ανοιχτή ρινοπλαστική. Σε περιπτώσεις επανεπέμβασης στη μύτη, μετατραυματικών δυσμορφιών ή σε μύτες οι οποίες απαιτούν επιπλέον στήριξη για λειτουργικούς ή αισθητικούς λόγους, η ανοιχτή ρινοπλαστική προσφέρει ακρίβεια και ευελιξία στον πλαστικό χειρουργό. Πραγματοποιείται από μία μικρή τομή σαν φτερά γλάρου, στο μέσον του δέρματος της στυλίδας, από όπου αποκαλύπτεται ολόκληρο το ακρορίνιο και η ράχη της μύτης. Αποτελεί τη μέθοδο εκλογής για την αποκατάσταση δυσμορφιών του ακρορινίου (π.χ. βολβώδες ακρορίνιο) μέσω ειδικών συμπλησιαστικών ραμμάτων και συχνά με χρήση χόνδρινων μοσχευμάτων (shield grafts, spreader grafts, alar tip grafts, collumella struts), που λαμβάνονται είτε από το βαθύτερο τμήμα του χόνδρινου διαφράγματος, είτε από το πτερύγιο του ωτός. Στο δέρμα  τοποθετείται ένα ράμμα που αφαιρείται την 5η μετεγχειρητική ημέρα. Εγκαταλείπει μετεγχειρητικό οίδημα που διαρκεί αρκετές εβδομάδες (8-10), μέχρι να αποκαλύψει την τελική μορφή της μύτης, αλλά το  αισθητικό αποτέλεσμα αξίζει την επιπλέον αναμονή.

 

Η επέμβαση, ανεξάρτητα από την τεχνική, πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και χρήση αγγειοσυσπαστικών ουσιών, διαρκεί 1-2 ώρες και απευθύνεται σε άτομα που έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του προσώπου τους. Προ του χειρουργείου προηγείται κλινικοεργαστηριακός έλεγχος, που περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, ακτινογραφία θώρακος και ρινικών οστών (σε περίπτωση σκολίωσης διαφράγματος) και καρδιογράφημα.

Γενικά, η επέμβαση της ρινοπλαστικής απαιτεί από τον πλαστικό χειρουργό ισορροπία μεταξύ τεχνικών γνώσεων, χειρουργικής ακρίβειας και καλλιτεχνικού ενστίκτου. Οι προσδοκίες του ενδιαφερόμενου οφείλουν να αποτελέσουν αντικείμενο εκτεταμένης συζήτησης, με επεξήγηση των αισθητικών ζωνών της μύτης και του προσώπου, των πιθανών επιπλοκών της κάθε μεθόδου,  «του κανόνα των τρίτων» που επιβάλλει την αρμονία σε ένα πρόσωπο και οφείλουν να αντιμετωπίσουν τα κεφαλομετρικά αποτελέσματα που προκύπτουν από την κλινική εξέταση. Σημασία δεν έχει να φτιάξουμε μία συγκεκριμένη μύτη, αλλά μία μύτη που να δένει αρμονικά με το υπόλοιπο πρόσωπο και να μην φαίνεται χειρουργημένη. Για το λόγο αυτό λαμβάνονται προεγχειρητικά φωτογραφίες ανφας και προφίλ, οι οποίες επιπροβάλλονται στην υπάρχουσα ανατομία της μύτης, ώστε να καταδειχθούν όλοι οι ανατομικοί περιορισμοί που κατευθύνουν το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα. Με άλλα λόγια, κάθε μύτη αποτελεί συγκεκριμένη βάση πάνω στην οποία μπορεί να  «πατήσει» ο πλαστικός χειρουργός και σε συνεργασία με τον ενδιαφερόμενο να καταλήξει στην επιθυμητή μορφή.

Κατά την επίσκεψη στο ιατρείο θα αναλυθούν διεξοδικά οι υπάρχουσες επιλογές που συμβαδίζουν με τις επιθυμίες του ενδιαφερόμενου ατόμου, οι λεπτομέρειες της επέμβασης, το είδος της αναισθησίας που προτείνεται για τη συγκεκριμένη περίπτωση, τυχόν επιπλοκές και πιθανότητα εμφάνισής τους και τέλος το κόστος της επέμβασης της ρινοπλαστικής.